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(南陽日報)南石醫院不斷探索,勇于實踐——挑戰“手術禁區”腦干出血清除術 為患者贏得生機

發布時間:2018-09-04 瀏覽次數(7548) 發布來源:南陽南石醫院

 


  原稿來源:南陽日報-南陽網http://epaper.01ny.cn/http_rb/html/2018-09/04/content_590580.htm

腦干是許多重要生命中樞所在部位,是傳統的“手術禁區”。有數據顯示,腦干出血量小于3ml,死亡率達50%-70%;出血量5ml-8ml,死亡率達70%-90%;出血量大于10ml,死亡率100%。因此,腦干出血是非常兇險的疾病,一旦發生,對醫生或家屬而言,其治療選擇變得相當棘手。

南石醫院面對這一難題積極探索和研究,開展顯微神經外科手術和神經導航引導下立體定向腦干血腫清除術,挑戰“手術禁區”,與死神賽跑,為命懸一線的患者贏得新的生機。

本報記者 陳丹丹 通訊員 李春曉

患者腦干出血 醫生全力以赴展開生死營救

8月31日,南石醫院重癥醫學科接診一位腦干出血患者。患者徐先生60歲,有高血壓病史10年,已經昏迷1天,并伴有呼吸衰竭等癥狀。經檢查,患者腦干出血量達5ml,生命垂危。

據重癥醫學科主任王天才介紹,面對腦干出血量大于5ml的患者,傳統治療方法可以說是束手無策,改變不了預后,死亡率很高。想要挽救患者生命,唯有奮力一搏,實施手術治療,清除腦干內的血腫。

目前,最理想的手術方式是神經導航引導下立體定向腦干血腫清除術,該手術是微創手術,和顯微手術相比創傷更小,時間更短;和CT定位穿刺引流術相比定位更準確,無定位偏差所致的副損傷,可以最大化地保護神經功能,對于患者恢復更有利。

在征得家屬同意后,重癥醫學科王天才、楊榮剛兩位主任及團隊全力以赴開始準備手術。據了解,立體定向腦干血腫清除術在我市鮮有醫院開展,該手術的實施也牽動著南石醫院腦血管病專家石軍峰院長和馬榮耀院長的心。雖然手術時已是深夜,但他們也同樣關注著手術的過程。

手術開始,醫護人員首先為患者頭部安裝定位架進行位置固定,然后通過CT確定手術位置;接著,專家團隊緊急設計手術入路;手術針經過精準的定位,直達患處,抽吸出血腫部位的血塊。術后復查CT,患者腦干的5ml出血基本排出。手術非常成功!當晚,不僅僅是患者家屬,在場的醫護人員都禁不住興奮地歡呼。

據王天才主任介紹,雖然手術后才兩天,但是患者已開始逐漸恢復意識,目前下肢經刺激已經有所反應。這表示,患者的神經中樞已經開始恢復,同時也意味著我市的腦干出血患者有了更好的治療選擇。

搶救患者生命 他們一直在不懈努力

腦干出血患者能得到成功搶救是非常幸運的。在南石醫院,幸運的不僅是徐先生,今年7月,通過顯微手術治療的王女士同樣幸運。

王女士今年51歲,入院時經檢查,腦干出血達10ml。一般來說,這樣的患者死亡率是100%。但是南石醫院重癥醫學科專家們通過顯微外科腦干血腫清除術取得了驚人的效果,王女士術后10天撤掉呼吸機,并且意識清醒,肢體能遵囑做動作。目前她已經脫離生命危險,開始實施高壓氧艙的康復治療。

南石醫院重癥醫學科是腦病重癥患者監護搶救中心,這里收治的多為病情非常危重的腦病患者。為了搶救患者的生命,該科室的專家們一直孜孜不倦,專注于重癥疾病的研究和治療。該科室對重癥顱腦損傷、自發性腦出血、蛛網膜下腔出血、腦瘤術后及昏迷病人進行呼吸、血壓、心電、血氧、水電解質、腦電、顱內壓等全面監測,指導臨床治療,使危重病人的死亡率、致殘率明顯降低,搶救成功率顯著提高。

而最近兩個月,顯微神經外科手術和神經導航引導下立體定向腦干血腫清除術的成功開展,不僅代表著南石醫院腦干出血治療的先進水平,更為提升我市的腦血管病診療技術,提高我市腦血管病的綜合救治能力起到積極的推動作用。我們也期待南石醫院通過新技術不斷提高患者的生存率,為患者的康復帶來新的機遇。


專家簡介

王天才 重癥醫學科主任,主任醫師,碩士研究生導師。河南省重癥醫師協會常委,河南省重癥醫學分會委員,河南省神經內科醫師協會重癥分會委員,河南省呼吸與危重癥學會專科分會委員,南陽市重癥醫師協會會長,南陽卒中學會卒中重癥分會主任委員,南陽市急診醫學會副主任委員,中華醫學會首屆南陽介入治療學分會副主任委員。1994年畢業于新鄉醫學院,從事腦血管病臨床工作至今,曾在第二軍醫大學長海醫院及首都醫科大學北京宣武醫院進修深造。在國家級、省級雜志上發表學術論文10余篇,參與南陽市醫療科研工作并獲市科技進步一等獎1項、二等獎5項。擅長各科急危重癥患者救治。


 

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