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胃食管反流病,如何讓胃酸“老實待著”

發布時間:2019-06-27 瀏覽次數(276) 發布來源:南陽南石醫院

  胃食管反流病相信很少有人聽過,其實這是日常生活中很常見的一種疾病,就是我們常說的“燒心”,這種病發病率也是逐漸的升高,但是很多患者覺得毛病不打,都選擇了常年的忍受,主動就醫的人不到10%。今天我們就帶大家了解一下。什么是胃食管反流病。

  今天我們邀請到了南石醫院消化內科主任,副主任醫師,劉淑君做客直播間,為觀眾朋友答疑解惑。

    主持人:劉主任,消化內科的疾病是很常見的,在您的臨床工作中經常接觸哪一類的消化疾病?

    劉主任:首先要了解哪些疾病屬于消化內科的,哪些是消化器官,咱們所知道的食管、胃、大腸、小腸、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟,它們都屬于消化器官,當這些器官生病了,都會造成消化不良,肚子疼、惡心、嘔吐,這些疾病常見的有膽囊炎、胃炎、腸炎,因為消化器官主要分布在腹部,當你覺得腹疼、腹瀉、腹部不適的時候,有可能是得了消化科的疾病。在南陽疾病譜中,像胃炎、結腸炎、消化不良比較常見,另外就是肝炎(分病毒性和非病毒性)、乙肝、丙肝。夏天到了,大部分人都會有吃夜宵、喝冰啤酒的習慣,容易得急性胃腸炎。還有就是暴飲暴食之后,突然肚子疼,一直不緩解,就要懷疑是胰腺炎了,這也是消化內科的高發病,在南陽也是非常常見的。

    主持人:這給我們一個健康的提醒,同時隨著夏天的來臨,我們消化內科的工作壓力越來越大了。

    劉主任:是的,因為除了剛才說的急性胃腸炎,有的人暴飲暴食之后會吐血,一般吐血是胃、食管出血。

    主持人:其實消化上器官是非常重要的,直接影響到我們的健康和生活質量,今天我們的話題是胃食管反流病,很多觀眾朋友對這個題目還是非常陌生、不太常見的,除了有“燒心”的表現,還有哪些特征呢?

    劉主任:胃食管反流病只是大家聽到的少,很多人群都有,典型癥狀表現為:反酸、燒心,還有一些非典型癥狀:肚子漲疼、反復打飽嗝,還有一些食管外癥狀,既不是胃不舒服,也不是食管不舒服,這也屬于胃食管反流病。

    主持人:剛才您也說了反酸和反流是我們自己可以體會到的,有些時間還很難表述清楚,如果懷疑自己患有胃食管反流病,我們去醫院通過哪些檢查可以明確發現這類疾病呢?

    劉主任:第一,做胃鏡,通過一個探頭直接看到胃部粘膜食管的情況,胃部食管反流病有一部分表現為食管下端的發紅、糜爛,這種黏膜上的病變直接靠胃鏡發現,但有些病人并不是很典型,還可以通過食管的PH值測定,這在以前稱為精值標,還有一些其他方式,但是這兩項有很強的針對性。

    主持人:劉主任,胃鏡探查的比較清楚,很快就能判定病因,但是我們都知道胃鏡需要一個管子插入胃里,很多朋友一聽到做胃鏡就會抗拒,有沒有可以替代的檢查方法嗎?

    劉主任:現在無痛胃鏡已經普及了,它是麻醉狀態下胃鏡檢查,沒有痛苦,睡一覺醒來,就檢查完了。還有另一種檢查手段,有一些人做胃鏡,胃鏡下不典型,食管PH值測定可以解決診斷的問題,它的導絲比較細,基本上患者沒有太大的感覺。

    主持人:這兩種方式都是在體內進行探測,還有一種檢查方式是叫鋇餐,備餐和胃鏡相比,哪一種方式比較好呢?

    劉主任:鋇餐和胃鏡在各大醫院都是比較普通的檢查,它們各有優勢,在胃食管反流中推薦胃鏡,因為鋇餐敏感性不足,主要是觀察胃動力,觀察胃外表的一個形態,比如說有一個隆起,就會形成一條凹線,它對潰瘍、隆起性病變診斷的依據比較足。胃鏡主要是探頭查探粘膜情況。

    主持人:明白了,兩種檢查方式探查目標和解決問題是有一定差別的,這種檢查還是在我們專業醫生的指導下,根據病情和癥狀,來確定您做什么檢查,另外還有一點:現在胃鏡檢查并不像過去那么可怕了,技術已經進步了,達到了無痛檢查。如果有反酸癥狀去做胃鏡,有一部分患者的胃鏡報告上并沒有反應得了反流性食管炎,我們是不是可以認為沒有得這種病呢?

    劉主任:不能這樣認為,因為有一部分病人他食管上的酸非常高,并沒有形成粘膜的改變,所以在胃鏡下查看它是正常的,但依然會有反酸、燒心的癥狀,這也屬于胃食管反流病。所以在胃食管反流病中它分為反流性食管炎和內窺鏡下陰性的食管炎,剛才說了PH值監測,為什么以前稱為精值標。它對在胃鏡下沒有檢查出來的一些胃食管反流病能進一步確診。

    主持人:明白了,真正的精值標就是做這一類檢查,我們在做這期節目之前,有觀眾朋友給我們發來信息,說他之前因為咳嗽、氣喘去呼吸科就診,但呼吸科的醫生讓他去消化科就診,后來他不太理解,您是怎么看待這個問題?

    劉主任:呼吸科大夫比較有經驗,為什么這么說呢?剛才提到了一個食管外的癥狀,胃食管反流病還有非常特殊的癥狀,讓你感覺和胃動力有關,比如咳嗽、氣喘、牙石癥、咽喉炎,有可能都是反流,為什么會反酸呢?就是感覺胃里的東西上涌到口腔里了。在口腔里食管的開口和氣管的開口是在一個平面上的。

    主持人:所以咳嗽和氣喘有可能是食管里的東西嗆到了里面?

    劉主任:對,反復的刺激,因為反流不可能是一次,我們前一段時間轉過來兩個病人,經過診斷,病人確實咳嗽氣喘,但是用了消炎藥、平喘藥后,效果不好,然后考慮是不是得了胃食管反流病,轉到我們科后,根據癥狀,針對性用藥,兩天后這個病人癥狀明顯改變了。

    主持人:還是沒有真正找到他的病因,所以說醫生的經驗很重要。大部分人覺得胃食管反流病是一個小毛病,并不在意,只有10%的人去就醫,站在您的專業角度,對于這個病我們不去管它,任由它的發展,可能對我們的身體有哪些傷害呢?

    劉主任:首先胃食管反流病是有癥狀的,這些癥狀會影響患病者的生活質量,會覺得燒心、反酸、嘴里很不舒服、嘴里酸,這些其實是次要的;剛才提到在胃鏡下看的胃食管發紅、糜爛、潰瘍,如果不愈合,就會形成慢性滲血,眼睛看不到,但去醫院化驗的時候,大便里會有潛血,如果胃食管反流不是一次,它會反復的發作,不發作的時候可能它就愈合形成了疤痕,發作的時候就又會糜爛,反反復復,發作愈合發作愈合,會形成疤痕,有的會造成食管狹窄,這種情況會造成人們吃東西咽不下去,會不會是食管癌。曾經在我們科室遇到一名患者,40多歲,他是食管狹窄,一般胃鏡放不下去,正常人的食管擴張,可以一次下3個胃鏡,可以說胃食管反流病是良性狹窄的最主要因素,而且胃食管反流病反復的發作會引起食管癌。不是絕對的,但有一定比例。

    主持人:在這里提醒電視機前的觀眾朋友,一定要注意胃食管的反流,看似是小毛病,如果我們長期不去關注,沒有正確的認知,有可能會對我們的身體造成的很大的危害。如果得了胃食管反流病,經過一段時間的治療,能不能完全治愈?

    劉主任:第一,胃食管反流病是一種良性的病變,經過系統治療是可以治愈的,但有一定療程,并不是吃一吃藥就好了,有一部分病人,剛做胃鏡時候發現食管下端已經有明確的糜爛,但病人一點感覺都沒有,想要病情好轉,一定要按照消化內科醫生的療程走,不要覺得沒有癥狀,不反酸了,只是癥狀改善,但是食管上并沒有完全愈合,稍不注意,又會復發。

    主持人:所以說這和我們的生活息息相關的。

    劉主任:是的。

    主持人:剛才才我們從癥狀到檢查,那么治療我們現在是以藥物治療為主嗎?

    劉主任:以藥物治療為主,還有一部分手術治療,食管反流病中還有一種特殊的病因,食管的上口閉不住了,像是一個閥門,閥門閉不住,反流就明顯增強,除了手術治療以外,還有鏡下治療。

    主持人:有很多人的胃出問題了想通過一些中醫的方法來進行對癥處理,有些人通過藥膳、中藥來對癥疾病,您覺得在生活中能不能正確的使用?

    劉主任:第一,如果有不舒服不要輕信偏方,藥物性肝損傷,中藥占了很大的比例,有一些藥你吃著吃著,身邊人會告訴你眼睛變黃了,很有可能是藥物性肝損傷,所以有一句話叫是藥三分毒,雖然不說完全正確,但有一定道理,中藥是幾千年流傳下來的,經過實踐行之有效的方式,但是要去正規醫院由醫師開據并告訴你療程,而不是一直的吃,否則會有意想不到的危害。有一個病人復診,對我說,劉主任我吃了兩個月的藥,覺得不太舒服。我看了看藥,我只給他開了兩周,你要去檢查檢查有沒有副作用了。所以藥一定要按醫囑進行,中藥很好,也要記住遵醫囑。

    主持人:我們要在專業醫生的指導下,不管是西醫還是中醫,不然會對我們我身體造成二次傷害。

    劉主任:是這樣的。

    主持人:我們說的反流,我們日常生活中飲食有沒有需要注意的地方?

    劉主任:日常疾病跟生活習慣有很大的關系,胃食管反流病是胃里的東西反流到食管,第一不要穿緊身的衣服,如果你患有胃食管反流病,穿寬松的衣服比較好。第二,肥胖,肚子大也容易反流。第三,喝濃茶、咖啡都會引起反流或者加重反流。第四,胃食管反流病的人群日常不要吃得太飽,特別是晚上,睡前三個小時不要進食,吃飯八分飽,吃完飯不要立刻躺下。搬運東西,腹部壓力增大,增加反流。

    主持人:來自社旗的觀眾朋友發來信息說,專家,最近我的肚子總是嘟嘟叫、放屁,沒有吃壞東西,肚子也不疼,這種情況是什么原因?

    劉主任:第一,肚子咕咕叫,可能是腸鳴音(腸子在動所發出的聲音),沒有吃壞東西,有可能這位病人近期腸蠕動比較快,她可以用一些調節腸蠕動的藥,在醫學中一個癥狀可能有很多病因引起來的,現在沒有見到人,不清楚實際情況,無法準確的做出判斷。

    主持人:明白了,還是應該去正規醫院經過檢查再確定。

    劉主任:對,為什么現在醫生不通過電話或者微信診斷,因為怕漏診,每個人的個體情況不一樣。

    主持人:還有一位唐河的男同志說,半個月前胃脹,嗓子里面就像有異物,醫生說她胃酸過多,是反流性的胃炎,跑了兩天覺得胃里的東西不消化,嗓子也不舒服,肚子一直在翻滾,這種情況是不是屬于胃腸道的反流?

    劉主任:這些現象都很像胃食管反流,第一,嗓子不舒服,有可能是食物反流上去的刺激,還有一種可能是咽炎,也會有異物感。他說不消化,有可能是消化不良,建議可以用一些助消化的藥物,胃動力增強后,胃食管反流會好一些。

    主持人:因為時間關系,節目已經接近尾聲了,再次感謝劉主任走進直播室接受訪談,關注健康,觀眾朋友,我們下一期節目再見。

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